牟医文〔2018〕15号

关于印发《中牟县人民医院2018年工作计划》的通知

各科室：

    现将《中牟县人民医院2018年工作计划》印发给你们，请认真阅读，遵照执行。

2018年3月12日

中牟县人民医院2018年工作计划

2018年，是落实党的十九大精神的开局之年，是落实中牟县“推进健康中牟建设”的奋斗之年，更是中牟县人民医院提升医疗质量的跨越之年。我们必须牢牢树立患者至上的思想，一手抓能力提升，以“二甲医院评审”为抓手，全面提升医疗质量；一手抓服务改善，通过巩固成果、优化流程，努力为患者提供更高水平、更加满意的医疗服务。

2018年，经济收入不高于9%，门诊满意度≧90%，职工对管理机构和领导满意度≧80%，患者、医师、护理人员对检验、影像、后勤、药学等部门服务满意度≧90%。

为了实现上述目标，我们将突出抓好以下七项工作：

（一）以党建为统领，以文化为纽带，深植理念，培养昂扬正气。

加强党风廉政建设，创新形式宣贯十九大精神；加强组织建设和党员队伍建设，发挥新时代党员干部在政治学习、医疗服务、学科建设、二甲评审中的先锋模范作用；举办多种形式的“院训、愿景、院歌”展示活动；继续举办符合新时代特点的红色教育活动，深化医院政治文化建设。

（二）加强人才培养与引进，强化医院发展实力。

把人才培养作为引领医院发展的内生动力。积极探索和“北京名院专家团”合作模式，以能力提升和专科建设为重点，相对固定专科、固定专家，明确阶段目标、任务；积极联系国内知名专家的查房、讲座，积极融入上级医院的“带教学研”。

加强外出培训进修。强化管理人员培训，强化业务骨干到北京协和、华西、中日友好等知名医院的进修深造，落实“369”人才计划，抓住一切机遇提升医疗水平、科研水平。

把人才引进作为引领医院发展的外驱动力。引进高级人才2—3名；完善人才梯队建设，结合医院二期病房楼建设要求，拟招录储备专业技术人员200余人。

把新技术、新疗法开展作为医院发展的第一竞争力。加大资金投入，完善规范学术活动，加强总结，增强院内交流；以“先进、疗效、安全”为原则，完善规范“新技术、新项目”准入管理和安全管理。独立开展心脑血管介入治疗等新技术19项、新项目24项。

（三）以通过“二甲医院评审”为目标，加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量。

持续提升医疗质量，落实现代医院管理制度，形成质量管理的科学化、常态化、精细化。成立二甲评审组织，做好二甲评审33项核心条款和510项普通条款的责任分工；完善综合目标暨全面质量管理控制体系，完善各质量管理委员会设置并充分发挥作用；落实院、科两级管理；加强质量管理工具培训，推进PDCA、SOP、品管圈、失效模式的运用；继续加强不良事件的管理及培训，提高现代管理水平，促进质量持续改进。

以落实医疗核心制度为重点，完善和加强诊疗规范的落实。组织实施医疗质量安全管理和风险防范专项整治；以核心制度持续改进为主线，加强环节管理，强化督导、检查和持续整改；严格执行教学查房、大查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论、MDT等SOP流程管理；重点加强对手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术准入和从业人员的能力评价与（再）授权管理；重点加强围手术期病人安全管理；严格院外专家的会诊、手术审批及手术效果追踪评价。

深化护理内涵，优化护理流程，使护理更加贴近患者。完善修订临床护理常规、规章制度、岗位职责和各项工作流程；加强护理核心制度、患者安全目标和专科护理的质量考核；做好专科护士的培养；运用6s管理工具规范临床护理单元和重点部门的病房管理、护士长资料管理、护理服务流程再造。

加强新形势下医院感染管理，提高医疗护理质量, 控制医院感染发生。加大医院感染管理的培训与考核力度，提高手卫生的依从性；加强医院重点部门监测，及时发现医院感染暴发趋势，有效预防和控制医院感染发生。

规范创新门诊、急诊急救管理，为患者提供舒适快捷的诊疗服务。优化门诊流程，医保审批前移；开展预约诊疗、移动支付、结果查询等便捷服务。加大对门诊诊疗行为的监督检查，提高门诊诊疗质量。

创新急诊急救服务，理顺院前急救、院内急诊与相关科室之间的协同服务流程，用信息化手段实现院前院内医疗信息共享，为抢救患者赢得宝贵时间。

完成医改目标，执行医保政策，做好健康教育工作。规范路径管理和按病种付费，合理诊治，有效控制费用；以医共体为载体，帮扶乡村医疗，发挥信息平台作用，助推家庭签约和分级诊疗。以“健康促进医院创建”为目标，创新健康教育手段，助推“以健康为中心”的医学模式转变。

继续做好药械供应和临床用药安全工作。加强廉政管理和窗口管理，规范药品耗材供应，实行二级库管理，保证药品耗材质量。加大对处方、医嘱和抗菌素使用的点评力度和处罚力度；制定并落实药师查房和用药监督计划，确保用药安全。

（四）促进学科发展，优化科室设置，推行多学科诊疗模式。

提高“心内科、神经内科”重点学科发展成效，加强“普外科、儿科、眼科、肿瘤科”学科培育力度，做好申报2—3个河南省县级重点专科的准备工作。

加强“胸痛中心、卒中中心”宣传培训力度，提高县乡村综合救治水平。设立眩晕门诊、肺结节门诊、甲状腺门诊、乳腺门诊、睡眠门诊、帕金森门诊、戒烟门诊、哮喘门诊等。

继续完善专业学组建设。临床科室须完成2个以上亚专业，并列入综合目标考核。将麻醉科、检验、影像、病理、药学、营养、感控等纳入多学科诊疗团队，提升疾病综合诊疗水平。探索发挥中医药特色优势，提高中医诊疗参与率，并纳入综合目标考核。

（五）围绕一线科室，优化医辅保障，让职工满意工作。

让服务更快捷。重新修订“物资购买、维修及基建工程等采购管理办法”，使物资采购快捷顺畅；规范设备、消防、后勤等设施的维护维修；重新调整界定66188服务，规范外包服务，落实应急预案；完善监控系统，快速调动安保人员，让职工高效、安心工作。

让服务更温暖。制作舒适工作服；提供高质量员工饭菜；改善办公条件，改造麻醉科、ICU和新生儿科。打造“家”文化，编印《我们的家》画册，为当年退休职工举行退休仪式，坚持做好院内“协会”活动，定期召开优秀职工亲友会等，让职工工作更有干劲。

（六）以信息化为支撑，进一步做好行政办公、财务、资产管理、审计、运营等规范管理工作。加大信息化投入，实现软件的有效衔接和利用；实施办公室流程管理，严格分工和落实责任；依托HRP管理软件，规范财务收支和预算，并发挥审计的全程监督作用，实施耗材、后勤物资、固定资产的精确管理。增加购进设备的运营分析和管理，对两年内不能收回成本的，进行申购限制。

（七）具体实事：

1. 完成二期病房楼的开工建设和感染性疾病科建设。

2. 增加门诊病人的服务电梯。

3. 完成新技术新项目所需大中型设备14种，购买管理软件7个。

（八）加强作风建设

打铁必须自身硬。置身新时代，面对新目标，必须有新作为。我们将切实增强责任感、使命感，打造一支政治过硬、能力过硬、作风过硬的管理队伍。不弛于空想，不骛于虚声，扎实完成工作。

以坚强的组织领导抓好工作落实。班子成员是各项工作的第一责任人，职能科室是具体负责人。认真研读《二甲评审标准》，将标准细化、实化、具体化、可操作化，使二甲评审工作顺利通过。

成立效能办推动工作落实。严格院领导、职能科室和医辅科室的考核，使其行使权力、履行职能、承担责任，高效发挥组织管理作用。

以扎实的执行力保证工作落实。科主任护士长是各种任务完成的关键环节。完善以责任追究为重点的管理体系，加强综合考核，全力推动工作提质、提速、提效。

各位代表，2018年，我院的发展将进入一个新的历史起点，做好新一年的工作，责任重大、使命光荣。我们一定要以更加饱满的精神状态、更加清晰的工作思路、更加扎实的工作作风、更加务实的工作态度，团结拼搏，开拓进取，奋力开启医院发展新征程，再创医院发展新辉煌!

中牟县人民医院                2018年3月12日印发