一、申报时间及地点
医保类别 | 申报时间 | 申报地点 | 备注 |
中牟县城乡居民医保 | 随时申报 | 东院区:门诊部导医咨询处 西院区:住院部出入院服务处医保窗口、门诊部一站式服务医保窗口 | 1.建档立卡贫困人员在规定病种范围内不受病种数量限制,可随时申请;符合条件者即时审批即时享受待遇。 2.申报时间如有调整以社保部门通知为准。 3.咨询电话: 56929186 56929197 |
中牟县城镇职工医保 | 9月5日-10月20日 | 西院区:住院部出入院服务处医保窗口、门诊部一站式服务医保窗口 | |
郑州市 职工及居民医保 (含郑东新区、航空港区、经开区) | 9月5日-10月20日 | 西院区:住院部出入院服务处医保窗口、门诊部一站式服务医保窗口 |
二、申报材料
1. 所申报疾病的近三年住院病历复印件(加盖医院病历复印章)及相关检查结果
2. 二级及以上医疗机构诊断证明原件
3. 申请人近期一寸免冠彩照3张
4. 社保卡或身份证复印件
5. 医院提供《郑州市基本医疗保险门诊规定病种申请表》或《郑州市基本医疗保险重特大疾病门诊病种申请表》一式两份
三、病种名称
(一)门诊慢性病病种
序号 | 门诊慢性病病种名称 | 序号 | 门诊慢性病病种名称 |
1 | 恶性肿瘤 | 17 | 肺间质纤维化 |
2 | 异体器官移植 | 18 | 慢性心力衰竭 |
3 | 造血干细胞移植 | 19 | 慢性丙型肝炎 |
4 | 伴严重并发症的糖尿病 | 20 | 骨髓增生异常综合症 |
5 | 肝硬化(肝硬化失代偿期) | 21 | 视网膜静脉阻塞 |
6 | 精神分裂症 | 22 | 高脂血症 |
7 | 系统性红斑狼疮 | 23 | 前列腺增生(中、重度) |
8 | 强直性脊柱炎 | 24 | 血管性痴呆 |
9 | 帕金森氏病 | 25 | 肾病综合征 |
10 | 急性脑血管病后遗症 | 26 | 抑郁症(中、重度) |
11 | 冠状动脉粥样硬化性心脏病(非隐匿型者) | 27 | 炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病) |
12 | 高血压病(伴靶器官损害) | 28 | 分裂情感性障碍 |
13 | 类风湿性关节炎 | 29 | 持久的妄想性障碍(偏执性精神病) |
14 | 慢性支气管炎肺气肿 | 30 | 双相(情感)障碍 |
15 | 慢性肺源性心脏病 | 31 | 癫痫所致精神障碍 |
16 | 结核病 | 32 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 |
(二)重特大疾病门诊病种
序号 | 重特大疾病病种名称 | 序号 | 重特大疾病病种名称 |
1 | 终末期肾病 | 21 | 多发性硬化 |
2 | 血友病 | 22 | 黄斑变性 |
3 | 慢性粒细胞性白血病 | 23 | 肌萎缩侧索硬化 |
4 | I型糖尿病 | 24 | 原发性免疫球蛋白缺乏症 |
5 | 甲状腺机能亢进 | 25 | 特发性肺纤维化 |
6 | 再生障碍性贫血 | 26 | 急性早幼粒细胞白血病 |
7 | 苯丙酮尿症 | 27 | 结肠癌 |
8 | 非小细胞肺癌 | 28 | 直肠癌 |
9 | 胃肠间质瘤 | 29 | 黑色素瘤 |
10 | HER2阳性乳腺癌 | 30 | 套细胞淋巴瘤 |
11 | 晚期胃癌 | 31 | 小淋巴细胞淋巴瘤 |
12 | Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌 | 32 | 慢性淋巴细胞白血病 |
13 | 外周T细胞淋巴瘤 | 33 | 胃肠胰内分泌肿瘤 |
14 | 晚期肾癌 | 34 | 肢端肥大症 |
15 | 胰腺神经内分泌瘤 | 35 | 初治肺结核 |
16 | 肾血管平滑肌脂肪瘤 | 36 | 复治肺结核 |
17 | 肝癌 | 37 | 结核性胸膜炎 |
18 | 甲状腺癌 | 38 | 单耐药肺结核 |
19 | 多发性骨髓瘤 | 39 | 多耐药肺结核 |
20 | 前列腺癌 | 40 | 耐多药肺结核 |
四、可随时申报的病种
恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙型肝炎、精神分裂症(分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)终末期肾病、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、急性早幼粒细胞白血病。以上病种可随时申报,审核通过后次月享受门诊报销待遇。
注明:精神分裂症(分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍),另外需要提供具有精神障碍诊疗资质的医疗卫生机构出具的诊断证明。
五、享受待遇时间
参保人员可同时享受重特大疾病门诊病种待遇和门诊规定病种待遇,但合并不能超过两个病种。下半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于次年1月1日起享受相关病种待遇。
温馨提示:
1、中牟县城乡居民患者完成慢性病申报后,可在申报之日起30个工作日前来领取相关资料。
2、郑州市职工及城乡居民、中牟县职工医保完成慢性病申报后,需要市/县社保局统一分配鉴定医院,保持电话畅通,注意接收电话和短信通知,按照通知的时间和地点前往分配医院进行专家鉴定,鉴定结果等待市/县社保局通知。
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