1.什么是乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播呢？
概念：指母体病毒进入子代，且在其体内复制繁殖，造成慢性HBV感染。HBV本身不直接致病，不引起胎盘损伤，通常不能通过胎盘屏障。
传播时机：通常发生在分娩过程和产后，宫内感染非常罕见。
危险因素：孕妇高病毒水平，即HBV DNA水平＞2×10^5IU/ml或HBeAg阳性
讲到这儿，
HBV感染的新妈妈可能会问
“这是不是就说我不能喂奶了？”
不不不，耐心点，
继续往下看～
2.HBV母婴传播的的免疫预防
ＨBsAg阳性孕妇，分娩过程中其新生儿已经暴露于病毒，出生后必须尽快注射HBIG和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关键，即使孕妇妊娠期接受了抗病毒预防治疗。
采取上述联合免疫预防后，对HBeAg阴性孕妇的新生儿，保护率几乎为100%，几乎不再感染；
对HBeAg阳性孕妇的新生儿，保护率为90％～97％，感染率为3％～10％；如果在新生儿出生后1h内使用联合预防，保护率达97％以上，感染率＜3％。
2.婴幼儿随访
HBsAg阴性孕妇的婴幼儿，正规免疫预防后抗体应答率＞97%，几乎不再发生慢性HBV感染，无需检查乙肝血清学指标。HBsAg阳性孕妇的婴幼儿，需随访乙肝血清学指标。
● 目的：
（1）免疫预防是否成功，有无感染HBV；
（2）是否需要重新接种乙肝疫苗。
● 随访时间：7～12月龄，即接种第３针乙肝疫苗后1～6个月；如果未随访，12月龄后仍需随访。接种第3针乙肝疫苗后1～2个月，抗-HBs滴度最高，是随访的最佳时机。
● 随访结果:
4.HBV感染的母亲能喂奶吗？
国家最新版《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）》明确指出，鼓励HBV感染孕妇的新生儿母乳喂养。
（1）无论孕妇HBeAg阳性还是阴性，都鼓励新生儿母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。
（2）新生儿出生后12h内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA水平。
（3）孕妇妊娠期抗病毒预防治疗，产后立即停药者，鼓励母乳喂养。
（4）建议产后短期继续服药者（如产后1个月）坚持母乳喂养，而不是放弃母乳喂养。
（5）产后需要持续服药者，母乳喂养对婴儿是否产生不良影响的研究资料有限，但结合母乳喂养的益处和婴儿曾经长期宫内暴露于药物未产生严重不良影响，可考虑母乳喂养，同时须密切观察药物对婴儿是否存在不良影响。
