碘缺乏病是世界性疾病,全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区,每年因缺碘造成死胎3万,新生儿智力和身体发育障碍12万,地方性甲状腺肿5.66亿,克汀病人600万以上,脑功能受损病人高达3亿人。
碘缺乏病是一种世界性地方病,中国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一,原病区人口达4.25亿,约占世界病区人口的40%,亚洲病区人口的60%。
中国仍有700万地方性甲状腺重病人和19万克汀病人,14岁以下的智力残疾儿童有539万人。
中国现有智力残疾人1017万,其中80%以上是因缺碘造成,如不采取防治措施,每年还将有数量相当多的智残儿出生。
1990年联合国召开的“世界儿童问题71国首脑会议”上,通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及其《行动计划》,明确提出了要在2000年全球世界消除碘缺乏病的目标,李鹏委员长在任国务院总理时曾在文件上签字、承诺。
中国政府对碘缺乏病防治工作十分重视,在1991年罗马召开的国际营养会议上郑重宣告中国将在10年内减少碘缺乏病的流行。
碘与碘缺乏病
正常成人体内含碘(iodine)20~50mg,其中70%~80%存在甲状腺组织内,其余分布在骨骼肌、肺、卵巢、肾、淋巴结、肝、睾丸和脑组织中。健康成人甲状腺组织中含碘8~12mg,其中甲状腺素(tetraiodothyronine, T4)占16.2%,三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T3)占7.6%,一碘酪氨酸(monoiodotyrosine, MIT)占32.7%,二碘酪氨酸(diiodothyronine, DIT)占33.4%,其他碘化物占16.1%。
碘的生理功能
碘在体内主要参与甲状腺素的合成,甲状腺素的主要生理功能有以下几个方面:
1.促进生物氧化,调节能量转换;
2.促进蛋白质的合成和神经系统发育,对胚胎发育、特别是智力发育尤为重要;
3.促进糖和脂肪的代谢;
4.激活体内许多重要的酶;
5.调节组织中的水盐代谢;
6.促进维生素的吸收和利用。
碘的吸收与代谢
食物中的碘进入胃肠道转变为碘化物后吸收迅速,约3h几乎完全被吸收。只有甲状腺能利用碘合成甲状腺素。
体内的碘主要经肾脏排泄,约90%的碘随尿排出,10%由粪排出,极少随汗液排出。
碘缺乏与过量
人群中缺碘可引起甲状腺肿的流行,且低碘时碘越少甲状腺肿患病率越高。孕妇严重缺碘可影响胎儿神经、肌肉的发育及引起胚胎期和围生期死亡率上升;婴幼儿缺碘可引起生长发育迟缓、智力低下,严重者发生呆小症(克汀病)。
碘的参考摄入量及食物来源
中国营养学会推荐的每人每日碘的RNI(推荐摄入量),成人为150μg,孕妇和乳母为200μg,碘的最大摄入量为1000μg/d,最低生理需要量为75μg/d。
海产品含碘较丰富,如海带、紫菜、蛤干、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇等是碘良好的食物来源。植物性食物中含碘量较低。